Ostéoporose : prévention et traitement

NDLR: Dans un premier article, Guide pour faire de vieux os! nous faisions état des facteurs de risque qui mènent à l'ostéoporose et une méthode qui ne laisse pas indifférent pour la traiter, l'hormonothérapie. Dans ce deuxième article, nous abordons d'autres modes de traitement et des moyens spécifiques pour prévenir l'ostéoporose. Bonne lecture!

Médecine douce et exercice
Colette Mayrand, 58 ans, a subi une hystérectomie à l'âge de 39 ans. «Comme je n'avais plus qu'un ovaire, j'étais en déficit hormonal.» Aujourd'hui à la retraite, cette infirmière s'est alors tournée vers la médecine douce. «Après quelques recherches, j'ai découvert que la gélatine - riche en collagène - pouvait aider à maintenir une bonne densité osseuse. Alors, j'en prends chaque jour, diluée dans un verre de jus, et je fais une longue promenade. J'ai repassé un examen DEXA dernièrement, et ma densité osseuse a augmenté!» La gélatine, un produit miracle? «Je n'ai pas vu d'études sur ses bienfaits, commente la Dre Dodin. Par contre, on sait que les phytoestrogènes - ces hormones naturelles présentes dans les produits dérivés du soya et les graines de lin - peuvent avoir un effet bénéfique. Et il est certain que l'exercice est salutaire, voire essentiel.»

Dans son ouvrage Des os en santé ! (Hurtubise HMH), Xandria Williams recommande le saut à la corde, les étirements avec des poids et la marche à quatre pattes. «L'important, c'est de mettre du poids sur vos os, commente la Dre Dodin. La marche est très efficace, la danse aussi. Certaines de mes patientes ont beaucoup de plaisir à faire de la danse en ligne!» Moi, personnellement, je préfère le breakdance . Et vous?

DEXA, vous dites?
La méthode DEXA ( Dual Energy X-ray Absorptiometry ou absorptiométrie à rayons X en double énergie) permet de mesurer la densité osseuse. Le score obtenu (note T) représente votre masse osseuse, comparée à celle d'un jeune adulte du même sexe avec une masse osseuse maximale.

• Supérieure à - 1, soit jusqu'à 10 % de réduction de la densité minérale osseuse (DMO): normal.
• Entre - 1 et - 2,5, soit de 10 à 25 % de réduction de la DMO: ostéopénie (premier stade de la perte osseuse).
• Inférieure à - 2,5, soit plus de 25 % de réduction de la DMO: ostéoporose.

L'ostéoporose: une voleuse silencieuse
Au printemps dernier, une étude du projet ROCQ (Reconnaître l'ostéoporose et ses conséquences au Québec) révélait que 80 % des cas de fractures rapportés chez les femmes de 50 ans et plus étaient directement liés à l'ostéoporose.

Fait encore plus étonnant: chez 80 % de ces femmes, on n'avait pas diagnostiqué ni traité cette maladie! «L'ostéoporose fait moins peur que le cancer», explique la Dre Suzanne Morin, membre de l'équipe de spécialistes rattachée à Ostéoporose Canada. «On ne perçoit pas les risques de handicap et de mortalité associés à une fracture de la hanche. Comme ça arrive souvent à un âge avancé, ça nous touche moins. Or, je côtoie des patientes qui ont subi une fracture de la hanche, dont les effets sont dévastateurs. Sur quatre femmes, une seule pourra retourner à son état fonctionnel. Une autre mourra dans l'année qui suit la fracture, et les deux dernières devront vivre dans des centres de soins prolongés, à moins d'avoir beaucoup d'aide à domicile.»

Aliments et portions à privilégier
Vous ne souffrez pas d'ostéoporose? Remerciez votre bonne étoile et mettez-vous en mode prévention en adoptant une alimentation riche en calcium. On recommande aux femmes de plus de 50 ans d'en prendre 1500 g par jour. Les meilleures sources: produits laitiers, saumon, légumes, amandes et boissons (jus, lait de soya) enrichies. Pour atteindre votre quota quotidien, selon la nutritionniste-diététiste Judith Blucheau, vous devez consommer 250 ml (1 t) de lait, la même quantité de brocoli, 175 ml (3/4 t) de yogourt, 150 g (5 oz) de saumon, 24 amandes et une portion de sauté au tofu avec 250 ml (1 t) de chou chinois! Ou encore une rôtie avec 125 ml (1/2 t) de fromage cottage, 250 ml (1 t) de boisson de soya et 125 ml (1/2 t) de jus d'orange enrichis de calcium, 175 ml (3/4 t) de yogourt glacé, 250 ml (1 t) de crème de légumes à base de lait, une portion de pâtes gratinées avec 50 g (1 1/2 oz) de cheddar, sauce tomate et 100 g (3 oz) de palourdes.

Et les suppléments?
De nombreuses femmes optent pour des suppléments en comprimés! «Normalement, précise la Dre Dodin, nous conseillons de prendre chaque jour un supplément de 1000 mg de calcium (deux fois 500 mg) et 800 unités internationales (UI) de vitamine D. Cette dernière est essentielle, car elle aide à l'absorption du calcium.»

Allez, on bouge!
Pour nous aider à maintenir une bonne densité osseuse, Nancy Avery, physiothérapeute, suggère les activités sportives suivantes: montée et descente d'escaliers, marche et ski de fond. Et pour prévenir les chutes, elle conseille de faire des exercices d'équilibre en se plaçant dans un espace sécuritaire (le coin d'une pièce ou tout endroit où il est possible de se retenir en cas de perte d'équilibre) et en s'entraînant à se tenir sur une jambe puis sur l'autre, de 20 à 30 secondes ou plus.

Elle propose aussi quelques exercices rapides et faciles: monter sur un annuaire téléphonique (un gros, comme celui Montréal!) et en descendre une dizaine de fois ou plus ou - pour contrer la cyphose - en position debout, lever lentement les bras en l'air, puis les redescendre le long du corps et répéter de 10 à 15 fois (en tenant de légers poids, c'est encore mieux).Ensuite, les mains derrière la nuque, porter les coudes vers l'arrière et les ramener vers l'avant, en imitant un battement d'ailes.

Pour le bassin, les exercices à quatre pattes sont excellents. Mains et genoux au sol, creuser le dos, puis revenir à la normale, et répéter de 10 à 15 fois. Ensuite, dans la même position, lancer le bras droit vers l'avant (comme si on se préparait à s'envoler) et la jambe gauche vers l'arrière. Alterner avec le bras gauche et la jambe droite de 10 à 15 fois.

Pour en apprendre davantage sur la maladie, la médication et ses effets secondaires, l'alimentation, la prévention, et pour connaître les centres d'information à Montréal et à Québec, rendez-vous à l'adresse osteoporosecanada.ca .

La version longue de cet article a été publiée dans le numéro de Décembre 2008-janvier 2009 de Vita .

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